國考讀書心得分享

PT110級 徐信寰

學弟妹們好！我是110級的學長 徐信寰，跟大家分享我的讀書心得之前，容我先簡單介紹一下自己。大二、大三兩年的班上排名大概前25~50%，每個學期大約2~4個外務團體 (社團、球隊、或系學會)，讀書型態屬於「平時慢郎中、考前急警風」，盡可能讀完考試範圍，沒讀完就隨緣的類型。110年暑考在經過3個月的準備後，平均77.7，專科都78.75以上，副科(概論、技術學、基礎學)分別為67.5、76.25、85。

由於自己讀書習慣參考許多reference，因此參考書目的選擇上，建議學弟妹可以參考考選部提供的參考書目，並想辦法得到那些書籍 (不論掃描檔、電子書、或實體書)，國考的題目大多來自這些參考書目，因此書目中寫的原話基本上就會是國考題的答案。除此之外，也可以與實習認識的同學們問看看有沒有一些補習班的講義，也可以配著看。後文會把自己每科的準備內容做介紹。

讀書規劃上，我在A6實習結束後1個月，給自己規劃12周的時間，前8周為每天讀書6小時的輕鬆期，中間2周為每天準備8~10小時的緊繃期，最後2周為每天準備12小時的衝刺期。推薦學弟妹可以在開始準備前，利用近兩年某一次考試的考古題配合考試時間做一次前測，了解自己各科的定位在哪，接著可以先讀書一陣子，到緊繃期再開始用力寫題目與檢討。請切記，每天記得好好睡覺與好好吃飯，休閒娛樂也是必要的，持續練習臨床技術也是必要的喔！

1.      神經科物理治療

n   主要參考書目

(1)       Snell’s Neuro-anatomy: 神經解剖

(2)       O Sullivan: 百寶書

(3)       Umphred: 百寶書

(4)       Geriatric PT: 老人醫學

(5)       PNF in Practice: PNF寶典

(6)       UpToDate資料庫: 補充參考書不足之處

(7)       神經物理治療學上、下冊: 聖經

(8)       學校老師講義: 溫習的重要幫手

n   準備方法

神經科物理治療是第一個考科，也是一直被認為是很好拿分的科目。由於神經系統的解剖與生理，在神經和基礎學都會考到，所以強烈建議細讀，搞清楚很愛考的lateralization、不同血管影響的腦區、腦神經的功能檢查。由於自己不喜歡看沒有整理好的東西，因此我都會再額外整理一份各個小單元的筆記，存在雲端，隨時隨地想打開看就打開看，畢竟記憶型的解剖生理是需要不斷刺激自己才能記熟的！

各大疾病之間的重要差異、不同治療學派內容等等，這些很常會考比較的內容，我會從百寶書和聖經當中，整理成比較表格與樹狀圖，方便自己理清楚思路。

2.      骨科物理治療

n   主要參考書目

(1)       Netter 解剖圖譜: 基礎的解剖

(2)       Neumann 肌動學課本: 基礎的解剖

(3)       MaGee: 評估檢查部分

(4)       Therapeutic Exercise: 介入部分

(5)       Differential Diagnosis for Physical Therapist: 109-2開始新加入的篇幅，著重Primary assessment與Red flag的differential diagnosis

(6)       拉著cable的女人: 診斷部分 (clinical pattern的認識)

(7)       PubMed資料庫: 補充參考書的不足

(8)       學校老師講義: 聖經

(9)       骨科物理治療學上、下冊: 聖經

(10)  實習同學友情提供之補習班講義: 作為開始讀一個章節的概論前導

n   準備方法

骨科物理治療一直以來被認為是很容易考不好的科目，尤其內容繁雜，也是我專科裡花最多時間讀的一科，由Client management model來看，脊椎的考題很平均，肩、膝關節的special test就是遇到多少個陌生的就把他記下來，因為各式各樣的名字太多了，其餘周邊關節的考題每年的變化性都滿大的。由於大三時期的不認真，在實習時讓我知道clinical pattern的重要性，可以想像成妳要先知道解剖生理，才知道肌肉收縮的原理、方向、特性等等，在骨科物理治療中，也得先知道各種疾病的clinical pattern，才知道懷疑疾病時要做的的檢查與治療要做什麼。在輕鬆期，我兩天碰一次骨科並透過老師的講義、拉著cable的女人與Pubmed的資料，來整理各個關節各種疾病，把他們做個大致分類，哪些是涉及關節內部組織的問題、那些是涉及關節外組織的問題，脊椎疾病中可以參考郭老師上課所教的directional preference等方法，將疾病分類成自己看得懂的樣子。

除此之外，手術、淋巴水腫、燒燙傷、截肢、初級照護這些題數不多但還是佔了10~20分的題目，基本上是有讀有分，可以參考therapeutic exercise與老師們的講義，基本上涵蓋了許多考試會考到的內容

3.      呼吸循環與小兒物理治療

n   參考書目

(1)       大Moore: 基本解剖知識

(2)       Guyton and Hall: 基本生理知識

(3)       小紫: 聖經

(4)       Essentials: 百寶書

(5)       ACSM Exercise Prescription: 運動處方的重要參考書

(6)       小藍: 聖經

(7)       Tecklin: 百寶書

(8)       UpToDate: 補充參考書的不足

(9)       學校老師講義: 聖經

(10)  實習同學友情提供之補習班講義: 作為開始讀一個章節的概論前導

n   準備方法

由於自己曾經在台大復健部小兒站與振興心外實習過，在這兩站時恰好接觸到許多類型的病人，因此實習期間做的功課很多都已經涵蓋到國考的內容，在準備上是我時間花費最少的科目。小兒方面，Milestones重要，但通常不會出太鉅細靡遺的題目，幾個很重要的動作在什麼時間點出現要記得，不同疾病的小孩所需要關注的面向與治療重點也是我自己有在花時間整理筆記的地方，建議可以從學校老師的講義下手，因為學校上課的方式和國考出題的邏輯滿相似的。心肺方面，非常吃解剖生理的基本知識，所以記得要先把解剖與生理關於呼吸、循環方面的章節念過一次，由於內容繁雜，所以我在閱讀時以Guyton and Hall這本生理課本為主，將重點整理過一次後，再把Essentials、小紫中出現的相關內容讀一下，並把沒看過的補充進筆記裡。各種不同類型的病人，會有對應的介入與運動處方，我一樣透過小紫與ACSM的內容，按不同個案類型整理屬於自己的筆記。

4.      基礎學

n   參考書目

(1)       大Moore: 解剖聖經

(2)       Guyton and Hall: 生理聖經

(3)       Ganong’s Medical Physiology: 生理資料參考

(4)       Neumann: 肌動學聖經

(5)       Basic biomechanics: 生物力學聖經

(6)       學校老師講義: 聖經

(7)       實習同學友情提供之補習班講義: 作為開始讀一個章節的概論前導

n   準備方法

基礎學內容龐大，因為只有３個月，我把各科重點集中在:

(1)       解剖: Cranium、神經解剖、Dermatome、Myotome、Reflex、腦神經功能檢查、交感神經與副交感神經比較

(2)       生理: 呼吸、循環、內分泌、消化、泌尿五個大系統

(3)       肌動學: 和骨科一起複習，特別把Gait拉出來獨立整理

(4)       生物力學: 和骨科一起複習，特別把不同構造的生物力學拉出來獨立整理

其它東西也得讀，但基本上我利用補習班講義快速讀過，沒有額外做什麼筆記。由於需要強記的知識很多，建議可以想一下口訣，或是google一下醫學系筆記的口訣 (mnemonic)，可以讓自己記的更多記得更久。生理學題目中，與內分泌相關的題目基本上會佔5~6題，但如果不打算讀懂，至少記得特定激素分泌過多或過少所造成的疾病為何，如果有較多時間可以將內容整理成表格。Gait與動作分析基本上每年都會考3~5題，但又不會太難拿分，自己在大二下的時候有整理gait analysis的統整表格，因此在準備這塊時便沒有那麼吃力。

5.      概論

n   參考書目

(1)       實習同學友情提供之補習班講義: 聖經

(2)       學校老師的講義

(3)       陳拱北三冊 (公共衛生概論)

(4)       Sabiston Surgery textbook: 外科

(5)       Harrison internal medicine manual: 內科

(6)       各種網路資源與參考資料

n   準備方法

概論這科我認為是最防不勝防的科目，常常令我看到題目不知如何是好，因此我的建議會是一樣先把補習班講義用導讀的方式讀過之後，配合考古題做檢討。內科概論與外科概論的部分，因為題目常出現甲狀腺相關疾病、肝腎功能相關疾病，除了在大三時學到的各項檢驗正常值要熟記之外，建議可以上UpToDate找看看診斷的Algorithm以及處置的優先考量。藥物的部分，由於先前在實習單位有做過好幾次報告，因此我沒有讀太多新的關於藥物方面的內容，主要要知道抗高血壓藥物、抗心律不整藥物這麼多種類當中，哪些族群的第一線藥物為何、哪些族群禁止使用特定藥物等等。

6.      技術學

n   參考書目

(1)       物理因子治療學上、下冊： 聖經

(2)       學校科技輔具課的講義: 義肢方面的重要參考資料

(3)       O Sullivan : 輔具方面的重要參考資料

(4)       小藍: 輔具方面的重要參考資料

(5)       實習同學友情提供之補習班講義: 聖經

n   準備方法

技術學中的操作治療學與運動治療學，我沒有額外再看書，因為內容很雜，許多內容在骨科物理治療時會讀到。義肢輔具則自己有再從上述書目中整理屬於自己的筆記，因為很常考比較的題目，所以大多以表格方式進行比較式的整理。物理治療因子的出題方向與學校、實習單位授課的方向不同，強烈建議可以借閱這兩本書，把各種形式的電療和熱療整理一份自己直觀看得懂的筆記，常考哪些參數影響刺痛感、收縮強度、收縮型態等這些基本上必考的觀念物必要釐清，物因的28~32題絕大多數都是讀過就能有分數的題目。

7.      歷屆試題準備

n   參考書目

(1)       同學組成讀書會共同討論

(2)       實習同學友情提供之補習班講義

n   準備方法

由於自己有與同學組成讀書會，因此每周或隔周就會有一份考題檢討，但還是推薦學弟妹可以把題目留到較後期再開始用力檢討。自己是在前述提到的緊繃期（倒數4周）才開始用力把考題認真檢討。練習歷屆試題時，我都只給自己40分鐘來完成整份試題(80題)，並且將題目區分為“我讀過，我也寫得出來”、“我讀過，印象變淡了，但猜得出答案”、“我沒讀過，且猜不出答案”三種類型。第一種類型基本上確認與答案正確後，可以選擇不再詳細追究他們，第二種與第三種類型，建議能把題目的逐字逐句都了解清楚。比方說題目問冰凍肩的物理治療各階段的重點，可以先把題目的“冰凍肩”clinical pattern複習一遍，接著複習“對應的物理治療”，然後把錯誤的選項做兩次訂正，一次是試著訂正成對的答案，另一次是想一下哪些答案是自己會覺得有疑慮答案，並找reference做驗證，如此一來，才不會做到同一類型的題目，換了個出題的方向，就讓自己毫無招架之力。

我認為組成讀書會是個不錯的共讀方法，我們的做法是每周或隔周找個固定的時間開會討論歷屆試題，並且會共享一些讀到的與獨到的資訊給彼此，獨樂樂不如與眾樂樂，大家一起考過國考，豈不美哉？

看完又臭又長的篇幅後，相信學弟妹們已經頭昏腦脹、眼花撩亂，根據不同類型的人，總會有條屬於自己的出路，倘若不吝於向師長、學長姊請益，身為過來人的我們一定也會很願意伸出援手，提供你們一些實質且有幫助的建議的！祝福學弟妹們未來國考也能順利通過！